Atribución de síntomas en pacientes con síntomas médicamente inexplicables. Un estudio de validación y desarrollo de la escala / Symptom attribution in patients with medically unexplained symptoms. A scale development and validation study

Resumen Introducción: En la atención de pacientes con síntomas físicos médicamente no explicables (SFMNE) es importante lo que el paciente piensa de sus síntomas. Objetivo: Validar propiedades psicométricas de una escala de atribución del síntoma en pacientes con SFMNE y verificar su confiabilidad. Métodos: Se entrevistó a una muestra no probabilística de 400 pacientes adultos, hombres y mujeres, en la consulta de un hospital con medicina familiar, 200 con SFMNE y 200 con patología orgánica concreta. Se diagnosticó a cada grupo con criterios definidos y se aplicó una escala con validez de contenido y de constructo por medio de análisis de componentes principales con rotación varimax. Resultados: La escala quedó integrada por 12 reactivos con dos factores, uno de atribución psicosocial y otro de atribución orgánica del síntoma. El factor de origen psicosocial tuvo una varianza de 49.7 %. La prueba de bondad de ajuste mostró que la matriz de correlaciones fue adecuada y la prueba de esfericidad de Bartlett indicó significación estadística (p < 0.0001); el alfa de Cronbach fue de 0.841. Conclusión.: La escala mostró una validez de constructo aceptable y buena confiabilidad y estabilidad. Se discuten las implicaciones de estos resultados para la investigación de mediciones futuras.

Abstract Introduction: In the care of patients with medically unexplained physical symptoms (MUPS) it is important what they think about their symptoms. Objective: To validate the psychometric properties of a symptom attribution scale in patients with MUPS and to verify its reliability. Methods: A non-probabilistic sample of 400 male and female adult patients were interviewed in the outpatient services of a family medicine hospital, 200 with MUPS and 200 with a defined organic pathology. Each group was diagnosed with defined criteria, and a scale with content and construct validity was applied by means of principal component analysis with varimax rotation. Results: The scale was made up of 12 items with two factors, one of symptom psychosocial attribution and others with organic attribution. The psychosocial-origin factor showed a variance of 49.7%. The goodness-of-fit test demostrated that the correlation matrix was adequate, and Bartlett's sphericity test indicated statistical significance (p < 0.0001); Cronbach's alpha was 0.841. Conclusion: The scale showed acceptable construct validity and good reliability and stability. The implications of these results for future measurement research are discussed.

Aspectos psicosociales de la pandemia COVID-19 en la población de la ciudad de Mendoza / Psychosocial aspects of the COVID-19 pandemic in the Mendoza population

RESUMEN Introducción: En marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la enfermedad SARS-CoV-2 coronavirus una pandemia; desde ese momento se lleva a cabo un experimento psicológico notablemente grande en el mundo: el aislamiento social. Objetivos: Analizar los aspectos psicosociales del confinamiento y las restricciones impuestas por la pandemia en la ciudad de Mendoza (Argentina). Material y métodos: Mediante la utilización de las redes sociales (WhatsApp, Instagram, Facebook, e-Mail) se realizó de manera anónima por medio de un formulario, una encuesta diseñada para valorar los aspectos psicosociales y conductuales del confinamiento obligatorio por la situación de pandemia, y cómo afectó a la población. Fue realizada en la ciudad de Mendoza capital y gran Mendoza utilizando la población que asiste al instituto de cardiología y medicina del deporte. Resultados: Contestaron la encuesta 915 personas en 10 días de enviado el link; el 49% de los participantes se encontraba entre los 20 y 40 años y la mayoría eran mujeres. El 80,7% de la población encuestada realizó ejercicio durante el tiempo de confinamiento, pero solo el 3,8% mantuvo la cantidad de horas previas de ejercicio semanal. El 44% de las personas aumentó el tiempo que pasaba frente a una pantalla y el 61% alteró sus hábitos alimentarios saludables. Al menos el 60% de la población encuestada refirió síntomas compatibles con depresión, ansiedad, tristeza, falta de voluntad o desesperanza. Conclusiones: El tiempo de confinamiento sin permitir actividades al aire libre, a pesar de la prohibición de contacto social, se asocia con cambios en el estilo de vida saludable.

ABSTRACT Background: In March 2020 the World Health Organization (WHO) declared SARS-CoV-2 coronavirus disease a pandemic, and since then the largest psychological experiment in the world is being carried out: social isolation. Objectives: The aim of this study was to analyze the psychosocial aspects of confinement and the restrictions imposed by the pandemic in the city of Mendoza, Argentina Methods: An anonymous survey using social networks (WhatsApp, Instagram, Facebook and e-mail) was designed to assess the psychosocial and behavioral aspects of mandatory confinement due to the pandemic and its impact in the population that attends the Institute of Cardiology and Sports in the city of Mendoza and Greater Mendoza. Results: The survey was answered by 915 persons within 10 days of sending the link; 49% of participants were between 20 and 40 years old with a majority of female gender. In 80.7% of cases they performed physical exercise during the confinement, but only 3.8% maintained the previous number of hours of weekly activity, 44% increased their time in front of a screen and 61% altered their healthy eating habits. At least 60% of the surveyed population reported symptoms compatible with depression: anxiety, sadness, unwillingness or hopelessness. Conclusions: Confinement without allowing outdoor activities, notwithstanding the proscription of social contact, is associated with changes in healthy lifestyle.

Ingeniería Tisular Para Regeneración Nerviosa: Una Revisión / Tissue Engineering For Nervous Regeneration: A Review

Resumen Introducción: Este artículo presenta avances de la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos orientados a la regeneración de neuronas, de axones y nervios. Revisamos las técnicas que existen actualmente, las más utilizas o prometedoras, en la búsqueda de avances para regenerar este tipo de tejidos. Objetivo: Con esta revisión queremos describir el conocimiento actual sobre la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos orientados a la reparación de tejidos nerviosos. Metodología: Para desarrollar esta revisión se realizó una búsqueda de artículos entre los años 2007 y el 2018, la búsqueda se restringió a los artículos que incluyeran dentro de sus palabras clave; Ingeniería tisular, Enfermedades Neurodegenerativas, Medicina regenerativa, Regeneración axonal, Regeneración neuronal, Regeneración tisular. Con el fin de seleccionar los artículos más adecuados, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como Springer, Medline Ebsco y Science direct. Conclusiones: Se mencionan técnicas como implantación de injertos, terapia celular y terapia molecular e implantación de andamios 3D para regeneración de neuronas, axones y nervios; a partir de esta revisión pudimos observar que estas técnicas en su mayoría funcionan mejor cuando se combinan, aprovechando las ventajas de cada una para promover la regeneración de los diferentes tejidos nerviosos.

Introduction: This article presents advances in regenerative medicine aimed at the regeneration of nervous and neuronal tissue, focusing on regeneration of neurons, axons and nerve regeneration. We will review the techniques that currently exist, the most used or promising, in the search of advances to regenerate this type of tissues. Objective: With this review we want to describe the current knowledge about regenerative medicine and tissue engineering oriented to nerve tissue repair. Methodology: To carry out this review, a search of articles was carried out between 2007 and 2018, the search was restricted to the articles that they included within their keywords; Tissue Engineering, Neurodegenerative Diseases, Regenerative Medicine, Axonal Regeneration, Neuronal Regeneration, Tissue Regeneration. We will mention about techniques such as implantation. Conclusions: with this review we could observe that most of the mentioned techniques work better when combined, taking advantage of each one to promote a greater regeneration of the different tissues.

El papel del psicólogo en la protección de la primera infancia frente a los fenómenos de violencia en Colombia / The psychologist role in the protection of early childhood within violence phenomena in Colombia

Colombia es un país afectado por los fenómenos de violencia; con ello, la primera infancia como población vulnerable se ha visto perjudicada por diversas situaciones que han amenazado el bienestar y desarrollo integral de esta. Hoy en día, existen leyes enfocadas en garantizar los derechos de los niños y niñas que buscan proteger integralmente esta población. Gracias a esto, la atención desde el área de la psicología viene tomando fuerza, en aspectos como la restitución y garantía de los derechos. El psicólogo tiene un lugar importante cuando de protección hacia la primera infancia se refiere, puesto que es el mediador entre la institución y las familias, y ofrece acompañamiento y asesorías en los casos que sea necesario.

Colombia is an affected country by violence phenomenus, and early childhood is a vulnerable population that has been harmed by numerous situations threatening it welfare and the correct development of it. Nowadays, there are laws focused on guarantee children's rights, protecting them in an integral way within this population. Tanks to this, the attention from psychology is getting strong in aspects like restitution and guarantee of rights. The psychologist has very important place in regard to the protection of early childhood, as he is the mediator between the institution and the families, and he also provides accompaniment and counseling in the needed cases.

Precisión diagnóstica de tres pruebas moleculares para detectar la tuberculosis multirresistente / Diagnostic accuracy of three technologies for the diagnosis of multi-drug resistant tuberculosis

Resumen Introducción. La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y la extremadamente resistente (TB-XDR) constituyen un problema de salud pública a nivel mundial. Su detección oportuna permitiría reducir la carga de la enfermedad y su impacto económico en los sistemas de salud. Objetivo. Revisar sistemáticamente la información relacionada con la precisión diagnóstica de tres pruebas moleculares para detectar la tuberculosis multirresistente y la extremadamente resistente. Materiales y métodos. Se hizo una revisión sistemática de la literatura, según los lineamientos de Cochrane, de los estudios en población inmunocompetente relacionados con la precisión diagnóstica de tres pruebas moleculares para detectar la tuberculosis multirresistente y la extremadamente resistente. La búsqueda de los estudios publicados a partir del 2007 se hizo en Medline y Embase. La precisión diagnóstica de las pruebas se estableció con base en los valores máximos y mínimos de sensibilidad y especificidad, y en los valores predictivos positivos y negativos. Resultados. Se detectaron ocho estudios sobre la precisión diagnóstica de la prueba GeneXpert MTB/RIF(r), 12 sobre la de GenoType MTBDRplus(r) y 13 sobre la de GenoType MTBDRsl(r). La especificidad de GeneXpert MTB/RIF(r) osciló entre 91 y 100 % y su sensibilidad, entre 33,3 y 100 %. La sensibilidad de GenoType MTBDRplus(r) varió entre 82 y 100 %, en tanto que la sensibilidad y la especificidad de GenoType(r) MTBDRsl fluctuaron entre 56 y 100 % y 21 y 100 %, respectivamente. Conclusión. Según los estudios consultados, los tres métodos de diagnóstico evaluados presentabanuna adecuada eficacia diagnóstica para detectar la tuberculosis multirresistente y la extremadamente resistente.

Abstract Introduction: Multi-drug resistant (MDR-TB) and extensively drug-resistant (XDR-TB) tuberculoses are a global public health problem. Their timely detection might reduce the burden of the disease and the economic impact on health systems worldwide. Objective: To conduct a literature review of the diagnostic accuracy of three molecular tests to detect multi-drug resistant and extensively drug-resistant tuberculoses. Materials and methods: A systematic literature review following Cochrane methodology was carried out to study the diagnostic accuracy of three molecular tests to detect MDR-TB and XDR-TB in previous studies among immunocompetent population. Articles indexed in Medline and Embase were reviewed starting in 2007. Diagnostic accuracy was reported by sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of each test. Results: In total, 8, 12 and 13 studies were included to assess the diagnostic accuracy of GeneXpert MTB/RIF(r), GenoType MTBDRplus (r) and GenoType MTBDRsl (r), respectively. The specificity of GeneXpert MTB/RIF(r) ranged between 91 and 100%, and its sensitivity between 33.3 and 100%. The sensitivity of GenoType(r) MTBDRplus (r) ranged between 88 and 100%. The sensitivity and specificity of GenoType MTBDRsl (r) to evaluate drug resistance ranged between 56 and 100% and 21 and 100%, respectively. Conclusion: The three diagnostic tests evaluated have shown an adequate diagnostic accuracy to detect MDR and XDR tuberculoses.

Evaluation of Simple and Cost-Effective DNA Preparation and Subsequent PCR Amplification for Clinically Relevant Mycobacteria.

Aim: Slow growth rate in culture renders the traditional isolation, identification, and drug susceptibility testing of clinically important mycobacteria inadequate when there is an urgent need for a precise diagnosis in order to initiate patient treatment. Molecular methods all rely on mycobacterial DNA isolation which in turn has become an essential step of the process. Our study aimed to evaluate DNA isolation protocols from mycobacteria of clinical interest. Methods: Therefore, in order to determine an optimal method we evaluated 8 inexpensive, rapid and easy DNA isolation methods from 30 mycobacterial cultures (10 Mycobacterium tuberculosis and 20 Non-tuberculous Mycobacteria) for subsequent direct detection by PCR. Results: Six of those 8 methods reliably allow the isolation of good DNA yields and quality, the optimal protocol being the one that includes a 1% Triton X-100 lysis solution. Protocols using SDS 1% as a lysis solution did not yield DNA suitable for PCR amplification. Conclusion: Six of the methods we evaluated can easily be implemented in resource limited settings for routine use, potentially contributing to a better management of mycobacterial infections.

Manejo quirúrgico de la fenestración apical de canino superior: reporte de un caso inusual / Surgical management of canine apical fenestration: an unusual case report

Resumen La fenestración apical sucede cuando el ápice de un diente está totalmente expuesto al medio ambiente oral; se considera una variación del rango normal periodontal por múltiples factores. Aunque sin síntomas, la presencia de fenestraciones puede complicar el tratamiento de endodoncia o poner en peligro un resultado funcional y estético de la cirugía periodontal. Esta condición no patológica debe tratarse con precaución ya que representa un desafío para el clínico; pues a menudo es mal diagnosticada y maltratada, por lo tanto, es necesario un enfoque multidisciplinar. Varios procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos se documentan para el tratamiento; incluso, cuando se diagnostica correctamente, su manejo con una sencilla intervención quirúrgica es suficiente. Se presenta el caso de una mujer de 42 años de edad que consulta al odontólogo por presentar raíz dental expuesta en encía del sector anterosuperior generando inconformidad estética. Se diagnosticó fenestración apical en la raíz del órgano dentario 23 debido a placas corticales delgadas y biotipo periodontal fino, la cual se trató de manera exitosa con tratamiento endodóntico convencional, en conjunto con cirugía apical. El control posoperatorio reveló la cobertura completa de la fenestración. Se describe el protocolo quirúrgico de la fenestración apical con resultados estéticos y funcionales satisfactorios, mostrando el procedimiento como una opción de tratamiento seguro y eficaz en estos casos inusuales.

Apical fenestration describes the situation where the apex of a tooth is exposed to the oral environment following breakdown of the overlying bone and alveolar mucosa; it is considered a variation within the range of periodontal normality. Although symptom free, the presence of fenestrations may complicate endodontic treatment or jeopardize the functional and aesthetic outcome of periodontal surgery. This non-pathological condition should be treated with caution because it represents a challenge to the clinician, because it is often misdiagnosed and mistreated and therefore, requires a multidisciplinary approach. Several surgical and nonsurgical procedures were documented for treatment, even when diagnosed properly, the management with a simple surgical procedure is sufficient. We report an unusual case of a 42 year old woman who consulted the dentist and referred an exposed tooth root in anterior gingival area with an aesthetic compromise. A diagnosis was made of an apical fenestration of the maxillary canine root at the apex with very thin buccal cortical plate and thin periodontal biotype, which was treated successfully by a combination of nonsurgical root canal treatment and apical surgery. Postoperative control revealed complete coverage of the fenestration. We describe The surgical protocol to correct the apical fenestration with satisfactory aesthetic and functional results is described, showing the procedure as a safe treatment option which is effective in these unusual cases.

Epilepsias catastroficas en la infancia: más que un concepto biológico / Catastrophic epilepsy in childhood: more than a biological concept

Não existe cinsenso na definição de epilepsia catastrófica. Neste artigo, designamos como tal as epilepsias resistentes a todas terapêuticas disponíveis e que alteram severamente a organização e a economia familiar. Foram analisadas 10 crianças com epilepsias resistentes (4 ou mais crises/mes) a tratamento clínico ou cirúrgico (conceito biológico), onde foi calculado o custo direto (conceito econômico). Foi utilizado o dicionário da Real Academia Espanhola que designa como catástrofe, evento indesejável que altera a ordem regular dos fatos. Mediante a prova de Hoare y Alvarez foi construído um conceito psicolingúístico, onde foi assimilado um custo intangível. As crianças tinham em média 5.4 anos de epilepsia refratária e toda terapia disponível e foram observados em média por 5 anos. A maioria dos pacientes tinha epilepsia parcial sistomática resistente, dois foram operados sem êxito e o custo direto para o grupo de US$ 4032. Todas as crianças pertenciam a classe socioeconômica desfavorável. Na maioria, o pai tinha baixa escolaridade e a metade deles eram desempregados. A doença gerou um severo impacto na qualidade de vida da criança e da família. A característica comum de todas as crianças é que possuíam epilepsias resistentes a todo tratamento disponível, de alto custo direto e que alterava severamente a estrutura familiar

Malformaciones congénitas en hijos de madres con epilepsia / Congenital malformations in children from epileptic mothers

En el presente trabajo se analizaron los hallazgos de anomalías fetales en hijos de madres con epilepsia, de una investigación prospectiva iniciada en 1978. La muestra actual en análisis la integran 256 niños hijos de 143 madres con epilepsia expuestas o no a terapia antiepiléptica durante el primer trimestre de gestación. En el grupo control 8 niños presentaron anomalías fetales (3,1 por ciento), en la muestra en estudio 23 (9 por ciento). En el grupo de madres sin tratamiento y sin crisis, 5 niños sufrieron de anomalías (5,3 por ciento), número que subió a 18 (11,0 por ciento) cuando fueron expuestas a fármacos. Si la madre recibió sólo un fármaco 9 (8,7 por ciento) de 103 niños presentaron anomalías y 6 (14,2 por ciento) de 42 niños cuando la madre fue tratada con más de una droga. El grupo de más alto riesgo a presentar anomalías fetales son los pacientes con politerapia y crisis convulsiva tónico-clónica generalizada (16,6 por ciento). Cuatro niños presentaron anomalías mayores: 3 cardíacas, en uno de ellos se asoció anomalía renal, y uno con fisura labio palatina. Las anomalías menores fueron las más frecuentes, especialmente dismorfias digitales y faciales

Prueba de evaluación psico-económico-social en niños con epilepsia / Psycho-economical-social evaluation test for epileptic children

Se presenta una "Prueba de evaluación psicoeconómica-social" para niños con epilepsias que permite un diagnóstico de esas condiciones. La prueba se puede realizar en pocos minutos durante la consulta médica o de enfermería. La aplicación de la Prueba a un grupo de 36 niños del Programa de Epilepsia del Hospital Luis Calvo Mackenna reveló que la mayoría de ellos presentaban dos o más problemas de los 10 que contiene la prueba